írta Nathaniel Hupert, MD MPH

Akinek vagy nagyon szerencséje van, vagy nagyon szerencsétlen, nincs orvosa. Ha van ilyen, akkor nagy eséllyel intelligens, legalábbis abban az értelemben, hogy kompetens integrált, célorientált tanácskozó funkciók végrehajtásában, amelyek célja az egészség megőrzése vagy helyreállítása. (Ha nem, szerezzen be újat.)  

Az „AI forradalom” szószólóinak az orvostudományban az a kérdése, hogy van-e értelme ennek az intelligens emberi orvosnak egészében vagy egy részén mesterséges faxot cserélni (vagy pontosabban olyan gépek számára, amelyek képesek optimalizálni ezen egy vagy több tanácskozó funkciót) ). A vezető folyóiratok jó szándékú szerkesztőségeket tettek közzé a témában az elmúlt években, amelyek azonosították az orvostudomány klasszikus szempontból nehéz aspektusait - a diagnózist, az előrejelzést, a képértelmezést -, mint a mesterséges (vagy ahogy a britek mondják Turing vezetése nyomán, mechanikus) kutatás megfelelő fókuszát. orvosi intelligencia. Ezeknek a kommentátoroknak az egészségügyi ellátásról alkotott világképének alapja egyértelműen nem holisztikus, és potenciálisan ellentétes más összetett rendszerek, például az ellátási lánc mechanikájának nehezen elnyert tanulságaival. Ezek az AI hívei úgy vélik, hogy ha optimalizáljuk az orvosi ellátás alkotóelemeit, akkor az egészet valamilyen módon javítani kell ennek eredményeként. Ez a leegyszerűsített „részek teszik az egészet” elképzelés megsérti a műveletek kutatásának számos ősrégi mondatát, amelyek közül a legtöbbet a „helyi optimalizálás globális diszharmóniához vezet” Ennek az a következménye, hogy ha javítani akarjuk az egészségügyi ellátás nyújtását, miközben profitálunk a számítógéppel segített orvostudomány figyelemreméltó fejleményeiből, akkor át kell gondolnunk az orvosi ellátás mely részét szeretnénk „mesterségessé” tenni, és milyen részt kellene tartsa meg határozottan embernek.

Az orvostudományban bekövetkező „adatáradat” ügyes kommentátorai megértik, hogy az orvosoknak továbbfejlesztett rendszerekre lesz szükségük több új forrásból származó adatok tömörítésére és előzetes elemzésére (elektronikus orvosi dokumentumok, kézi vagy hordható érzékelők, közösségi média stb.). Ezen adatok forrásai, amelyek most az „AI” címszó alatt vannak (pl. Automatizált, optimalizált diagnosztikai algoritmusok és terápiás ajánlások), egyszerűen csak egy része ennek a forgó információs univerzumnak, amelyet az intelligens orvosoknak állítólag el kell viselniük a klinikai tevékenységekben. A kozmológiával való analógia segíthet abban, hogy a mechanikus segítségnyújtás új szerepet játszhasson az egészségügyi ellátásban. Új csillagtérkép-alkalmazások vannak a mobiltelefonokhoz és táblagépekhez, amelyek egy kar felfelé hajlásával zökkenőmentesen alakítják át az adatokat (fénypontok az éjszakai égbolton) információvá (csillagképek, bolygópályák, műholdas pályák). Ezek a programok gyakran teszik azt a külön lépést, hogy elmagyarázzák a csillagképek történetét és jelentését, megjósolják, hogy fog kinézni az ég a jövőben, és elmagyarázzák, miért néznek ki egyes égi tárgyak úgy, ahogyan kinéznek (elmélyülve az asztrofizikában és más tudományokban). Így a felhasználót az adatokról az információkra, végül a kozmosz értelmezésére és jelentéskészítésére fordítják, mindezt a tenyerén.  

Az orvosi ellátásnak azonban nincs ilyen „varázslatos” (az asimovi értelemben vett) átalakító eszköze. Valójában az analógia több ponton sem sikerül. A tipikus orvos megélt tapasztalata az lenne, ha egy ember egy ködös mezőben áll egy felhős éjszakán, időnként bepillantva a távoli fényekbe, amelyek lehetnek vagy nem égitestek (a betegek nem érintkeznek vagy nem találhatók, a teszteket elrendelték, de nem jelentették be, jelentések a postaládában vagy az íróasztalon, megfelelő értesítés nélkül, a megfelelő elektronikus formátumban nem elérhető klinikai összefoglalók stb.). A rendelkezésre álló „alkalmazások” egyetlen csillagképre vagy bolygóra lennének jellemzőek (a kardiovaszkuláris kockázat kiszámítása a rák kockázatától elkülönítve, amelyet viszont külön megvizsgálnának a demencia kockázatától stb .; nem interoperábilis elektronikus orvosi nyilvántartások), de kifejezetten nem az egész éjszakai égbolton, a holisztikus integrációval kapcsolatos erőfeszítések kizárólag a felhasználóra maradnak. Ezt az integrációt pedig megnehezítené a valószínűségi nyelv nem szabványosított használata annak valószínűségének számszerűsítésére, hogy például ez a konstelláció Oroszlán és nem Mérleg (itt az orvosi egyenérték eltérő kockázatokkal járna különböző időintervallumokban, különböző feltételek mellett, alapon különböző bizonyítási alapok).  

Munkájának hatékonyabb és nagyobb hatékonysággal történő ellátásához az egészségügyi ellátásnak nem mechanikus szerekből álló rendszerre van szüksége, amely a betegközpontú „személyre szabott orvoslás” eljuttatására van szervezve, sokkal inkább egy olyan rendszerre van szükség, amely mechanikus intelligenciát használ a szerzés személyre szabása érdekében , az adott beteg ellátása szempontjából releváns anyagok értelmezése és valós idejű kézbesítése. Röviden: az AI rossz „embert” követett - először az ellátást nyújtó személy vagy emberek szükségleteit kell figyelembe vennie, hogy másodszor sikeresen személyre szabhassa a rászoruló személyek orvosi ellátását. A gyakorlók jól ismerik az „ellátás ködét”, amelyben az egyetlen „személyre szabott” dolog általában egy köteg papírdiagram, amely egy túlfáradt gyakornok éjszakai gondos felülvizsgálatát és lepárlását igényli. Mechanikus, automatizált módszerek, amelyek megtanulhatják (és eligazíthatják), hogy az orvosoknak vagy más gondozóknak mi szükséges a legjobban ahhoz, hogy elvégezzék azt a munkát, amelyre képezték őket, és ezután felkutathatják és megragadhatják az eset összes releváns adatait, amelyek integrálhatók és bemutathatók ezt az információt következetes és szisztematikus módon - ez valóban munkaerő-megtakarító és hasznos beavatkozás lenne a modern orvosi ellátás során, amely kikerülne abból a tevékenységből, hogy megpróbálja "kivizsgálni" az egészségre képzett embereket, és ahelyett, hogy a segítségnyújtásra összpontosítana ezek az intelligens emberek jobban végzik munkájukat.

nyomtatás